为进一步规范医保药品外配处方管理，切实保障医保基金安全，提升医保服务质量，自2025年4月1日起，曲靖市对职工慢性病患者开药的处方要求做出了重要调整。此次调整，是基于国家及省级医保部门的相关规定，旨在加强医保基金监管，确保医保资金真正惠及有需要的慢性病患者。

新规内容：电子处方成报销“通行证”

以往，职工慢性病患者在曲靖地区纳入慢性病管理的药店购买慢性病药品时，使用纸质处方也能享受医保报销。但从2025年4月1日起，规则发生了变化。现在，患者必须通过曲靖地区定点医疗机构（含定点“互联网”医疗机构）医生开具并上传电子处方中心的外配处方，才能享受医保报销。若持未通过电子处方流转的纸质处方购买慢性病药品，将无法享受医保报销。这意味着，电子处方成为了患者在药店购药享受医保报销的关键“通行证”。

调整原因：守护医保基金，打击违规行为

近期，国家医保局在检查中发现，部分定点医疗机构和定点零售药店存在严重违规行为，利用纸质处方进行虚假开方、超量开药。这些行为不仅浪费了宝贵的医疗资源，还严重威胁到医保基金的安全。医保基金是广大参保人的“救命钱”，每一分每一毫都应花在刀刃上。为了保障参保人的合法权益，守护好医保基金，国家、省医保部门相继制定医保药品外配处方管理规定，要求定点医院开具外配处方时，必须使用电子处方并上传至医保平台，实现对外配处方的全流程监管。通过这一举措，让有限的医保基金能够实实在在地用在真正需要开药的患者身上。

便捷购药：多举措并行，满足患者需求

为了让患者能够顺利适应新规，同时提高参保患者购药的便利性，曲靖市医保局联合多部门采取了一系列贴心措施：

- 增设方便门诊：各定点医疗机构纷纷加强门诊便民服务工作，设置方便门诊。有条件的医疗机构在就诊高峰期，还增开午间、夜间、周末和节假日门诊，并根据患者诊疗数量动态调整诊室、工作人员数量及服务时间，充分满足群众诊疗需求。

- 线上查询医疗机构：患者可以通过搜索“云南医保”微信小程序，授权登录后，点击进入【医保线上便民购药】，在【查询服务】中点击进入“处方流转医院”，即可查询到可以开具医保药品外配处方的医疗机构，方便又快捷。

- 家门口药店也能报销：只要家门口的药店是纳入慢性病管理的药店，并且患者已经在曲靖地区定点医疗机构（含定点“互联网”医疗机构）开具了通过电子处方中心流转的处方，就可以在该药店享受慢性病待遇医保报销，报销政策与开具处方的定点医疗机构相同。

曲靖市此次对职工慢性病患者开药处方要求的调整，是医保管理的一次重要优化。它在保障医保基金安全的同时，也为患者提供了更加规范、便捷的医疗服务。广大职工慢性病患者应及时了解新规，按照要求开具电子处方，以便顺利享受医保报销待遇。

                                             撰稿人 佑成曲靖分公司：王丹

                                                      2025.5.15.